"Nunquam dubium est quin parva coetus hominum studiorum deditorum mundum mutare possit.Nam quis nisi est.
Missio Curei est diuturnum exemplar divulgationis medicae mutare, in quo investigatio submissionem pretiosa, multiplex et vicis- satio potest esse.
Hunc articulum ut: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(18 Maii 2022) Ratio attractus oxygeni in humilibus et altis cogitationibus fluxus: simulationis studium.Curator 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
Propositum: Fractio oxygeni attracti metiri debet cum oxygenio patienti datur, cum repraesentet concentrationem oxygeni alveolaris, qui est maximus ex parte physiologiae respiratorii.Ideo studium huius studii erat comparare proportionem oxygenii attracti cum diversis machinis oxygenii partus comparare.
Modi: Simulatio respirationis spontaneae exemplar adhibebatur.Metire proportionem oxygenii attracti per stimulas nasales et fluxum gravem et altum larvis oxygeni simplicis receptum.Post 120 s oxygenii fractio aeris attracti mensurabatur singulis secundis pro 30 s.Tres mensurae pro qualibet conditione sumuntur.
Effectus: Airfluus decrevit intratrachealem fractionem oxygenii inspiratam et detentionem oxygeni extraoralem cum cannula nasi demissa utens, suggerens respirationem respirationem factam in respiratione et cum incremento in fractione oxygenii intratrachei inspirati coniungi posse.
Conclusio.Oxygeni inspiratio in exhalatione perducere potest ad incrementum oxygenii retrahitur in spatio anatomico mortui, quod coniungi potest cum augmento in proportione oxygenii attracto.Magno usu cannulae nasi fluxus, recipis dolor attracti summus haberi potest etiam ad ratem fluxum 10 L/min.Cum optimal quantitatem oxygenii determinet, necesse est ut condiciones patienti et certis condicionibus convenientem rate fluere, cuiuscumque valoris fractionis oxygenii attracti sunt.Cum stimulis nasalibus humilis fluxus et simplices larvis oxygenii in occasu clinico, difficile aestimari potest proportionem oxygenii attractam esse.
Administratio oxygenii in incrementis acutis et chronicis defectus respiratorii communis est procedendi in medicina clinica.Varii modi oxygeni administrationis includuntur cannula, cannula nasi, larva oxygeni, larva alveus, larva venturi, et cannula nasi alta fluxus [HFNC) [1-5].Recipis oxygenii in aere attracto (FiO2) recipis oxygenii in aere attracto qui communicat permutationis alveolaris gasi.Gradus oxygenationis (P/F) est proportio pressionis partialis oxygenii (PaO2) ad FiO2 in sanguine arteriali.Etsi valor diagnostica proportionis P/F controversiae manet, tamen index oxygenationis in praxi clinica late usus est [6-8].Ideo amet magna est scire valorem FiO2 cum patienti oxygenium dare.
Per intubationem, FiO2 accurate mensurari potest cum monitore oxygeni, qui gyrationis evacuationis includit, dum oxygenii cum cannula nasi et larva oxygeni administratur, solum "aestimatio" ex tempore inspiratorio metiri potest.Hoc "score" est proportio copiae oxygenii ad volumen Thadal.Sed hoc non consideret aliqua ex parte physiologiae respirationis.Studiis demonstravimus mensuras FiO2 variis factoribus affici posse [2,3].Etsi administratio oxygeni in exhalatione potest ducere ad incrementum oxygenii in spatiis anatomicis mortui, sicut cavitatis oris, pharyngis et arteriae, nullae sunt relationes de hac re in littera currenti.Aliqui tamen clinici putant in praxi has factores leviores esse et "scores" sufficere ad quaestiones clinicas superandas.
Nuper HFNC particularem attentionem in subitis medicina et intensiva cura intendit [9].HFNC altam FiO2 et oxygenii fluxum praebet cum duobus praecipuis beneficiis — rutilant mortui spatium pharyngis et reductionis resistentiae nasopharyngeae, quae non debent praetermitti in praescriptione oxygenii [10,11].Praeterea supponere necessarium est, valorem mensuratum FiO2 in airways vel alveoli re- spectionem oxygenii repraesentare, cum in alveolo per inspirationem retractio oxygenii magni momenti sit secundum rationem P/F.
Oxygeni methodi partus praeter intubationem saepe in usu praxi clinico adhibitae sunt.Quapropter interest plura colligere notitias in FiO2 mensuratas cum his machinationibus oxygenii partus ut overoxygenationem superfluam impedire et perspicere in salute respirationis durante oxygenationis acquirere.Mensura autem FiO2 in arteria humana difficilis est.Nonnulli investigatores spontaneam spirandi exempla in FiO2 imitantes conati sunt [4,12,13].In hoc ergo studio metiri intendimus FiO2 simulato exemplari respirationis spontaneae.
Hoc studium gubernator est qui ethicam approbationem non requirit quia homines non implicat.Simulare respirationem spontaneam, exemplar respirationis spontaneum paravimus cum ad exemplar ab Hsu et al elaboratum.(Fig. 1) [12].Ventilatores et pulmones tentatores (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Instrumenta Michigan, Inc.) ex anesthesia instrumenti (Fabius Plus; Lübeck, Germania: Draeger, Inc.) parati sunt ad spirationem spontaneam imitandam.Duae machinae loris metallicis rigidis connexae sunt.Una follis (parte pell) ventilatoris pulmonis testi iungitur.Alterum follis (latus passivus) pulmonis testi coniungitur cum "Oxygen Management exemplar".Cum primum ventilator praebet recentem gasum ad pulmonem experiendum, folles inflatur per vim in alteram follem trahentes (partem passivam).Hic motus gasi attrahit per arteriam manikini, sic respirationem spontaneam simulans.
(a) monitor oxygeni, (b) dummy, (c) pulmo test, (d) anesthesia fabrica, (e) monitor dolor, (f) ventilator electrica.
Occasus ventilatoris fuerunt hoc modo: volumen aestuum 500 ml, respiratorium rate 10 spiritus/min, inspiratorium ad rationem expiratoriam (ratio inspiratio/espiratio) 1:2 (tempus respirandi = 1 s).Pro experimentis, obsequium pulmonis testi 0.5.
Monitorium oxygenium (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: American Medical Services Corporation) et manikinus (MW13; Kyoto, Iaponia: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) usi sunt ad exemplar administrationis oxygenii.Purum oxygenium infusum est ad rates 1, 2, 3, 4 et 5 L/min et FiO2 pro singulis mensuratum est.HFNC (MaxVenturi, Coleraine, Hibernia Septentrionalis: Medicorum Armstrong), mixturae oxygeni aeris administratae sunt in voluminibus 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60 L, et FiO2 erat. taxantur ad utrumque.HFNC, experimenta facta sunt in 45%, 60% et 90% concentraciones oxygenii.
Concentratio oxygeni extraoralis (BSM-6301; Tokyo, Iaponia: Nihon Kohden Co.) supra 3 cm incisores maxillares cum oxygenio per cannulam nasi traditam (Finefit; Osaka, Japan: Medicalnext Co.) (Figura 1).) Intubatio ventilatoris electrica utens (HEF-33YR; Tokyo, Iaponia: Hitachi) ad aerem e capite manikin flare ad respirationem respirandi eliminare, et FiO2 post 2 minutas mensuratum est.
Post 120 secundae expositionis ad oxygenium, FiO2 mensurata est singulis secundis pro 30 secundis.Mankinum et officinam ventilare post singulas mensuras.FiO2 in unaquaque conditione metiri 3 times.Experimentum incepit post calibrationem cuiusque instrumenti mensurae.
Traditionaliter, oxygenium per cannulas nasales aestimatur ut FiO2 metiri possit.Methodus calculi adhibendus in hoc experimento varia secundum contentum respirationis spontaneae (Tabula 1).Scores computantur secundum conditiones respirationis in fabrica anesthesia positas (volumen tidal: 500 ml, rate respiratorii: 10 flatus/min, inspiratori rationi respiratorii {inhalatio: ratio exhalationis} = 1:2).
"Score" computantur pro quolibet oxygeni fluunt rate.Cannula nasi adhibita oxygenium ad LFNC administrabat.
Omnes analyses factae sunt programmate Originis (Northampton, MA: OriginLab Corporation).Proventus exprimuntur ut medium vexillum declinationis ± (SD) numeri testium (N) [12].Omnes proventus ad duo loca decimalia circumegimus.
Ad "score" computandum, moles oxygenii in pulmones inspirata uno spiritu aequata est quantitati oxygenii intra cannulam nasi, et reliqua extra aerem sunt.Ita, cum interretiali tempore 2 s, oxygenium a cannula nasi in 2 s liberatum 1000/30 ml est.Dosis oxygenii ex aere externo consecutus 21% voluminis Thadal (1000/30 ml).Postrema FiO2 est moles oxygenii in volumine Thadal.Ideo FiO2 "aestimatio" computari potest dividendo summam oxygenii consumpti a volumine Thadal.
Ante singulas mensuras, monitor oxygeni intratrachealis in 20.8% calibrabatur et monitor dolor extraoralis in 21% calibratus erat.Tabula 1 ostendit medium FiO2 LFNC valores in quovis rate fluens.Hi valores 1.5-1.9 pluries sunt quam valores "calculati" (Tabula 1).Concentratio oxygeni extra os altior est quam in aere tectis (21%).Mediocris valor ante introductionem aeris fluxus electrici ex ventilabro decrevit.Hi valores similes "valoribus aestimatis".Cum airflow, cum oxygeni extra os retrahitur prope cubiculum aeris est, valorem FiO2 in arteriae altior est quam "pretii computati" plurium quam 2 L/min.Cum vel sine airfluentia, differentia FiO2 minuitur ut rate fluens augetur (Figura 2).
Mensa 2 ostendit mediocris valoris FiO2 in singulis concentratio oxygeni pro persona simplici oxygeni (persona oxygeni Ecolite; Osaka, Iaponia: Medicalnext Co., Ltd. Iaponia).Haec bona aucta sunt aucta intentione oxygenii (Tabula II).Cum eadem oxygenii consumptio, FiO2 LFNK altior est quam larva simplicis oxygenii.Ad 1-5 L/min, differentia FiO2 circa 11-24% est.
Tabula 3 ostendit valores mediocres FiO2 pro HFNC in unaquaque revolutione rate et concentu oxygenii.Hi valores prope ad scopum oxygeni retrahitur, quantumvis num rate fluxus humilis vel altus erat (Tabula 3).
Valores intratracheales FiO2 altiores fuerunt quam valores "aestimabiles" et valores extraorales FiO2 altiores erant quam cubiculi aeris cum LFNC utens.Airflow inventa est reducere FiO2 intratracheale et extraorale.Hi eventus suggerunt respirationem respirationem factam per LFNC respirationem.Cum vel sine airfluentia, differentia FiO2 decrescit sicut rate fluens crescit.Hic eventus suggerit alium factorem cum FiO2 elevato coniungi in arteria.Insuper etiam significaverunt oxygenationem augere concentrationem oxygenii in spatio anatomico mortui, quod ob augmentum FiO2 [2] fieri potest.Communiter accipitur LFNC respirandi exhalationem non causare.Exspectatur hoc signanter affici posse differentiam inter valores mensuratos et "aestimatos" pro cannulis nasi.
Ad rates fluxus humilis 1-5 L/min, larva FiO2 campi inferior quam cannulae nasi erat, verisimile est quod intentio oxygeni non facile augetur cum pars larvae zona anatomice mortua fit.Oxygeni defluxus regit locum aeris dilution et stabilit FiO2 supra 5 L/min [12].Infra 5 L/min, valores fio2 low fiunt propter dilutionem aeris cubiculi et respirationem spatii mortui [12].Re vera accurate metra fluunt oxygeni valde variari possunt.MiniOx 3000 adhibetur ad concentratio monitoris oxygenii, attamen machina non habet sufficientem resolutionem temporalem ad metiendas mutationes in concentratione oxygenii exhalatis (opificiorum specificare 20 seconds ad responsionem 90% repraesentandam).Hoc postulat monitorem oxygeni cum responsione celeriori temporis.
In praxi reali clinica, morphologia cavitatis nasi, cavitatis oris et pharyngis ab homine in personam variat, et valorem FIO2 ab eventibus in hoc studio habitis differre potest.Praeterea status respiratorii aegrorum differt, et consumptio dolor superior ad inferiora oxygenii contenta in respirationibus respiratoriis ducit.Hae condiciones ad valorem FiO2 demittere possunt.Ideo difficile est certum FiO2 perpendere, cum LFNK et simplices personas oxygenii in adiunctis realibus orci adhibentes.Hoc tamen experimentum suggerit ut conceptus spatii mortui anatomici et respirationis recurrentis influere FiO2.Data hac inventione, FIO2 signanter augere potest etiam ad influentiam rates, condicionibus magis quam "aestimationes".
Societas thoracica Britanniae suadet ut clinicians praescribere oxygenium secundum saxum saturitatem et monitorem aegrotum ad saxum saturitatem range conservandam [14].Quamvis "pretium computatum" de FiO2 in hoc studio valde demissum est, consequi potest altiorem actualem FiO2 quam "valorem computatum" secundum condicionem patientis.
Cum HFNC utens, aestimatio FiO2 prope est ad intentionem oxygeni quamcumque fluxus rate fluens.Eventus studii huius suggerunt altas gradus FIO2 fieri posse etiam ad ratem fluxum 10 L/min.Similia studia in FiO2 inter 10 et 30 L nihil mutaverunt [12,15].Princeps fluxus rate HFNC nuntiavit ad tollendam necessitatem spatii mortui anatomici [2,16] considerandi.Spatium anatomicum mortuum potentialiter ad fluxum oxygenii influentis rate majus quam 10 L/min incalescere potest.Dysart et al.Hypothesis est primariam mechanismum actionis VPT posse esse rutilantes spatium cavitatis nasopharyngei mortui, quo totum spatium mortuum minuitur et proportio minimae evacuationis (id est, evacuationis alveolaris) augetur [17].
Antecedens HFNC studium catheter ad modum FiO2 in nasopharynge usus est, sed FiO2 minor erat quam in hoc experimento [15,18-20].Ritchie et al.Renuntiatum est valorem calculi de FiO2 appropinquare 0,60 sicut rate fluxus gasi crescit supra 30 L/min in respiratione nasi [15].In praxi, HFNCs rates fluentes 10-30 L/min vel altiores requirunt.Ob proprietates HFNC, conditiones in cavitate nasi significantem effectum habent, et HFNC saepe ad rates fluunt altas excitantur.Si respiratio melioratur, etiam minoratio rate fluens requiri potest, ut FiO2 sufficiat.
Hi eventus simulationibus nituntur nec suggerunt eventus FiO2 directe applicari posse ad reales aegros.Autem, his innixus eventibus, in casu intubationis vel machinis praeter HFNC, FiO2 valores expectari possunt secundum condiciones significanter variare.Cum oxygenii administrandi cum LFNC vel simplici larva oxygenii in occasu clinico, curatio plerumque aestimari solet nisi per "saturationem oxygeni arterialem periphericam" (SpO2) valorem oximetri pulsum utendi.Cum evolutione anemia, stricta patientis administratio commendatur, ratione SpO2, PaO2 et oxygenii contenta in sanguine arteriali.praeterea Dunis et al.et Beato et al.Propositum est aegros instabiles quidem in periculo esse propter usum prophylactici magni doloris therapiae [21-24].In periodis corruptionis physicae, aegroti accepti magni doloris therapiae valde compactae lectiones oximetris habebunt, quae paulatim diminutionem in ratione P/F larvant et sic virgam tempore opportuno non intenti, ducens ad corruptionem imminentem interventus mechanica requirentes.suscipio.Antea putabatur princeps FiO2 aegris tutelam ac salutem praebet, sed haec doctrina ad occasum clinicum non pertinet [14].
Cavendum igitur est etiam cum praescribens oxygenium in periodo perioperativa vel in primis defectus respiratorii.Investigationis eventus demonstrant mensuras accuratas FiO2 modo cum intubatione vel HFNC haberi posse.Cum LFNC vel larva simplici oxygeni utendo, oxygenii prophylactici providendum est ne angustia respiratorii lenis sit.Hae machinis aptae non possunt cum requiritur aestimatio critica status respiratorii, praesertim cum eventus FiO2 criticus est.Etiam ad rates fluxum humile, FiO2 cum fluxu oxygeni crescit et potest defectum respiratorii larvatum.Praeterea, etiam cum SpO2 ad curationem postoperativam utens, oportet ut quam maxime fluxum quam infimum habeat.Hoc necessarium est ad maturitatem detectionis defectum respiratorii.Princeps fluxus oxygeni periculum auget defectionis primaeva detectionis.Dosis oxygenii debet determinari post determinandum quae signa vitalia cum administratione oxygenii emendantur.Ex solis eventibus huius studii, non commendatur notionem dolor administrationis mutare.Credimus tamen novas notiones in hoc studio exhibitas considerari debere secundum methodos usui in praxi clinica.Praeterea cum determinans quantitatem oxygenii a guidelines commendatur, necesse est ut congruum fluxum patienti constituat, cuiuscumque valoris FiO2 pro usu mensurarum inspiratorii fluxus.
Nos conceptum FiO2 retractare proposuimus, attentis ambitus oxygenii justo et conditionis clinicae, cum FiO2 sit necessaria parameter ad administrationem oxygenii administrandam.Sed hoc studium plures limites habet.Si FiO2 in arte humana metiri potest, accuratior valor obtineri potest.Sed difficile nunc est huiusmodi mensuras sine incursione exsequi.Investigatio praeterea usurarum machinarum non-invasivorum mensurarum in futuro exercenda est.
In hoc studio metimur FiO2 intratracheum utentes exemplar simulationis spontaneae LFNC respirationis, larva simplicis oxygenii, et HFNC.Procuratio oxygeni in exhalatione perducere potest ad incrementum oxygenii retrahitur in spatio anatomico mortui, quod coniungi potest cum augmento oxygenii proportione attracto.Cum HFNC, magna proportio oxygeni attracti haberi potest etiam ad ratem fluxum 10 l/min.Cum optimalem quantitatem oxygenii determinet, necesse est ad ratem fluxum convenientem pro patiente et certis condicionibus statuere, non solum in valoribus fractionis oxygenii attracto dependens.Aestimare recipis oxygenii attractos cum LFNC et larva simplici oxygenii utens in occasu clinico potest provocare.
Notitia consecuta indicant respirationem respirationem cum incremento FiO2 in arteriae LFNC coniungi.Cum determinat quantitatem oxygenii a guidelines commendatur, necesse est ut congruum fluxum patienti ponat, cuiuscumque valoris FiO2 mensuratur, utendi fluxus inspiratorii traditus.
Subjects humanos: Omnes auctores confirmaverunt nullum homines aut tela in his studiis implicari.Animalia Subjecta: Omnes auctores confirmaverunt nulla animalia vel tela in hoc studio implicari.Certamina intersunt: ​​ICMJE Secundum Formam Uniformem Disclosure, omnes auctores sequentia declarant: Payment/Service Information: Auctores omnes declarant se ab aliqua ordinatione pro labore submisso auxilium oeconomicum accepisse.Relationes oeconomicae: Omnes auctores declarant se in praesenti vel intra triennium non habere relationes nummarias cum aliqua ordinatione quae in opere submisso interesse potest.Aliae relationes: Omnes auctores declarant nullas alias esse relationes vel actiones quae opus submissum afficere possint.
Domino Toru Shida gratias agere velimus (IMI Co, Ltd, Kumamoto Centre Customer Service, Iaponia) auxilium suum cum hoc studio.
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(18 Maii 2022) Ratio attractus oxygeni in humilibus et altis cogitationibus fluxus: simulationis studium.Curator 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
© Copyright 2022 Kojima et al.Hic aditus apertus est articulus distributus sub terminis Creative Commons Attribution Licentia CC-BY 4.0.Infinitus usus, distributio et reproductio in quolibet medio permittuntur, modo auctori et principii attribuatur.
Hic aditus apertus est articulus distributus sub Attributione Licentiae Creative Commons, quae liberum usum, distributionem et reproductionem in quolibet medio permittit, dummodo auctori et principii reputetur.
(a) monitor oxygeni, (b) dummy, (c) pulmo test, (d) anesthesia fabrica, (e) monitor dolor, (f) ventilator electrica.
Occasus ventilatoris fuerunt hoc modo: volumen aestuum 500 ml, respiratorium rate 10 spiritus/min, inspiratorium ad rationem expiratoriam (ratio inspiratio/espiratio) 1:2 (tempus respirandi = 1 s).Pro experimentis, obsequium pulmonis testi 0.5.
"Score" computantur pro quolibet oxygeni fluunt rate.Cannula nasi adhibita oxygenium ad LFNC administrabat.
Quotiens Impact scholaris™ (SIQ™) noster singularis post-publish aequus aestimatio processus recensionis est.Plura hic reperi.
Haec pagina te ducet ad tertiam partem website non foederatam cum Cureo, Inc. Quaeso note quod Cureus non est responsabilis pro ullis contentis vel actionibus contentis in nostris sitibus socium vel affiliatum.
Quotiens Impact scholaris™ (SIQ™) noster singularis post-publish aequus aestimatio processus recensionis est.SIQ™ aestimat momentum et qualitatem articulorum utens prudentiam collectivam totius communitatis Curei.Omnes usores descripserunt hortantur ut ad SIQ™ articulum cuiuslibet editorum conferant.(Auctores non possunt sua vasa rate).
Alta aestimationes reservari debent laboris vere porttitor in suis propriis agris.Alicuius pretii supra 5 medium haberi debet.Dum omnes usores descripserunt Curei aliquem articulum evulgatum aestimare possunt, periti sententiae de re materiae plus ponderis significant quam illae non-speciali.Articuli SIQ™ iuxta articulum apparebit postquam bis aestimatus est, et cum singulis additis sexaginta calculabitur.
Quotiens Impact scholaris™ (SIQ™) noster singularis post-publish aequus aestimatio processus recensionis est.SIQ™ aestimat momentum et qualitatem articulorum utens prudentiam collectivam totius communitatis Curei.Omnes usores descripserunt hortantur ut ad SIQ™ articulum cuiuslibet editorum conferant.(Auctores non possunt sua vasa rate).
Quaeso note hoc agendo ut adsentias addenda esse ad album menstruum electronicum nummarias tabellariorum.