Javascript is currently disabled in your browser.Quaedam lineamenta huius paginae non laborant si JavaScript debilis est.
Subcriptio cum singularibus tuis specialibus et specialibus usuris pharmacum, et dabimus tibi inserere informationes quae cum articulis in amplis database nostris praebere, et te statim exemplum PDF electronicam electronicam dare.
Antonio M. Fea, 1 Andrea Gilardi, 1 Davide Bovone, 1 Michele Reibaldi, 1 Alessandro Rossi, 1 Comiti R. Craven21 Diploma de scientia Ophthalmologica Universitatis Taurinensis, Taurinensis, Italiae;2 Johns Hopkins University, Baltimore, Maryland, USA Elmer Eye Institute Glaucoma Centre of Excellence Corresponding author: Antonio M. Fea, +39 3495601674, inscriptio [inscriptio tuta] Abstract: PRESERFLO™ MicroShunt nova machina chirurgica glaucoma minime incursio est (MIGS ab externo insita, humor aqueus in spatium subconjunctivum exhauritur.Enucleata est ut curatio tutior et minus incursio aegris cum primario aperto-angulo glaucoma medico immoderato (POAG).Classica implantationis accessus ad MicroShunt varios gradus criticos implicat, incluso parvum sinum scleralem cum 1mm ense creando, inserens 25G (25G) acum per sinum scleralem in cubiculum anteriorem (AC), et deinde 23-maculatum tenue ( 23G) Cannula stent rubet.Sed immissio acus in sinum scleralem facit canalem non rectam, difficilem ad stamina fabricam faciens.Propositum huius articuli simpliciorem modum implantationis proponere est.Methodus nostra suggerit scleralem cuniculum utentem 25G acum directe facere et hac 25G acum in limbo utentem sclera leviter impellere in AC.MicroShunt tunc convenerunt in cannulam 23G quae clystere 1ml adnexa erat.Cogitatus deinde clysterem feroces esse potest.Sic effluxus statim confirmari potest per observationes stillae aquarum ab exterioribus foraminibus stent defluentibus.Hic novus accessus varias utilitates potentiales habere potest ut melius moderatio situs introitus, fuga falsorum locorum, reductionis vel eliminationis periculorum fluxus lateralis humoris aquei, promovendae viae parallelae ad planum iris et celeritatis maioris.Clavis verba: MIGS, angulus apertus GLAUCOMA, Preserflo, MicroShunt, glaucoma chirurgica, filtrationis subconjunctivae.
Praeteritis paucis annis, minime invasiva vel minime incursiva chirurgiae (MIGS) emersit in agro chirurgiae glaucomatae.1-5 Hae cogitationes MIGS progressae sunt ad curationem aegrorum medicorum invisitudinum cum primario-angulo glaucoma (POAG) ad salutem meliorem conservandam, servata efficacia pressurae intraoculares sumendi (IOP).1-5 MIGS cogitationes dividi possunt in: trabeculares, suprachoroidales et subconjunctivae.1,3 Subconjunctival mimi mechanismum trabeculectomy fluxit.Comparatus ad trabeculectomiam, pressionem intraocularem postoperativam inferiorem praebet, rationes normasas et maiorem salutem praebet.1-5 Omnes subconjunctivae cogitationes in implantatione tubule fundantur.Lumen dimensionum harum machinarum approximatae sunt utens aequatione laminae Hagen-Poiseuille.1 Fere lumen eligitur ad praecavendam hypotensionem chronicam et ad vitandum ileon.
Etsi disputatio quaedam est de MicroShunt ut MIGS considerans, ad proposita huius documenti, terminus MIGS ei applicabitur.PreserfloTM MicroShunt inserendi nuper introductum est.6 Vitalis constat ex polystyreno trunco, stipite isobutylene, polymerus styrene, qui antea coronarius usus est, quia minimam inflammationem et encapsulationem movet.7,8 fabrica 8,5 mm longus est et lumen 70 µm habet ad imperium fluere ac conservare IOP supra 5 mmHg.(Cum mediocris aquae productio).8 Longitudo fabrica ad maiorem aquae fluxum posteriorem permittit, ita posterior incisio lata commendatur.
Fere quadrans obliquus praelatus ad implantationem est, dum evitat accessum ad musculum superiorem.Mitomycin-C (MMC) concentrationes et detectio temporum variantur secundum periculum factorum seu experientia chirurgica.9-16
Brevis haec prospectus intenditur ad modificationes ulteriores delineare procedendi ad faciliorem ac faciliorem implantationem MicroShunt.
Recognitio monumentorum medicorum ab ethicis Committee Universitatis Taurinensis approbata est.Quia haec erat recognitio retrospectiva monumentorum medicorum, comitia ethica postulationem remiserunt ut consensus scripto datus certior fieret in studio participandi.Omnes tamen participes dummodo consensus chirurgiae prior scriptus certior factus sit.
Ut intimitatem patientis curet, eorum notitia anonyma est per usum identificariorum singularium.Studium protocollum secuta sunt principia Declarationis Helsinkiensis et Praeceptiones ad bonum Volume Practice/International Committee coordinationis.
Praesens studium continuos POAG aegros ≥18 annos aetatis et medicamentis laborantibus praeoperativas IOP ≥23 mmHg comprehendit qui implantationem MicroShunt independentem subierunt.
PRESERFLOTM MicroShunt (Santen ex Innfocus, Miami, FL, USA) suppletur in ornamentum sarcinarum sterilium continens 3 mm scleralis, 1 mm lamina triangularis, 3 LASIK ShieldsTM (EYETEC, Antwerp, Belgium), titulus et magnitudo 25 acus (25G).
Antequam MicroShunt utatur, fabrica suadet repletionem cannulae 23G, quae ornamentum non includitur.
Dum plus est quod glaucoma chirurgi nota sunt cum processu classico implantandi, quidam gradus potest provocare.Praesertim cum 25G acus lapsus sit, extremum eius canalem non recta/recte in plano diverso creare potest vel cubiculum anteriorem ingredi quin ad summum scleralis cuniculi perveniat.Re vera difficilis est iter 25G acus temperare quia spatium cuniculi scleralis intra virtualem est, vel saltem tenuissimum (cf. Fig. 1).
Figura 1. Overview principales gradus novae artis chirurgiae.(A) Acus ad sclera penetrandum 3 mm ab ore destinatur.(b) Cum acus ad limbum pervenit, deprimitur.(c) Acus cubiculum anteriorem intrat.(D) Cum ense triangulare cuniculum creando, semita acus cubiculi anterioris adhibita ne cuniculum sequi posset, falsum transitum creans.
In quibusdam casibus, haec quaestio microshunt inserere potest in cameram anteriorem (AC) difficilis quia eius extremum in cuniculo obstruitur.Atque haec manipulatio difficilior esse potest in oculis cum anatomia membri abnormis.
Etiam si alter conatus adhuc deficit, medicus, ut commodius ordinem figat, cogendus est.Hic situs pronior est ad cicatricem subsequentem ob praesentiam recti abdominis superioris.
Ad hoc problema evitandum, una optio AK in medio microformi injicere solebat sinum scleralem creare.Dum haec methodus tempus servat et impedit creationem paragraphi erroneae, difficile est longitudinem advenientis AC aestimare.Praeterea triangularis figura laminae maiorem semitam definit, quae lateralem fluxum in periodo postoperativo primo creat.Iuxta legem Poiseuille, fluxus lateralis etiam infirmat conatus ad aliquem fluxum aquae AC creandum, quae ad progressionem hypotensionis conferre potest.
Nostra ars chirurgica duas emendationes praebet in processibus chirurgicis traditis.Primum est directe utendum 25G acus in cuniculo.In altera emendatione, ars nostra proponit cannulam 23G, quae vulgo pro silicone olei aspirationis adhibetur, ad finem posteriori MicroShunt.Sic, chirurgus in institutione sequelae institutionem directe rubere potest.
25G acus utens ad efficiendum cuniculum simpliciorem modum procedendi chirurgicam, ut necessitatem ad sinum scleralem eliminat et signanter redigit aream scleralem in processu implicatam.Praeterea haec emendatio adiuvat ad diuturnum tempus damnum potentiale ad cellas endotheliales minuendas, comprimendo sclera accedentem ad limbum, inde iris in plano magis parallelo intrando (vide figuram 1 et video suppletionem).
Secunda emendatio a nova technologia oblata est usus cannulae 23 G, cannulae similis, quae vulgo oleum silicone aspirationis adhibetur.Haec 23G cannula MicroShunt perfecte figit et facile ruborem reddit.Praeterea liquor in AC injectus etiam pressionem auget, sino humore aqueo per extremitatem machinae distalis (vide figuram 1 et video additamentum).
Nostra experientia clinica XV oculos comprehendit ab aegris 15 OAG, qui microshunt independentem subierunt et per tres menses secuti sunt.Quamquam data sunt pressione intraocularium demittentes medicamenta et pressiones intraoculares medicamina demittentes, propositum nostrum principale erat ut inpedimenta postoperativa mature intenderent.
Omnes aegroti Caucasi, mediana (interquartile, IqR) aetas 76.0 (range 71.8 ad 84.3) annos 6 (40.0%) feminae erant.Clavis notae demographicae et clinicae in Tabula II compendiantur.
Medus (IqR) IOP decrevit ab 28.0 (27.0 ad 32.5) mm Hg.Artem.ineunte studio ad 11.0 (100 ad 12.0) mm Hg.Artem.post 3 menses (Diferentiae medianae Hodges-Lehman: -18.0 mmHg, 95% fiducia intervalli: -22.0 ad -14.0 mmHg, p=0.0010) (Fig. 2).Similiter numerus medicamentorum antihypertensivorum ophthalmicorum signanter decrevit ab 3.0 (2.2-3.0) medicinae in baseline ad 0.0 (0.0-0.12) medicinae in 3 mensibus (Hodges-Lehman differentia media: -2.5 medicinae) medicamentum, 95% CI: -3.0 ad -2.0 Drug, p = 0.0007).Post menses tres, nemo aegrorum medicamenta systemica IOP inferiori suscepit.
Figura 2 Mean pressionem intraocularem in sequitur.Claustra verticalis interquartile iugis represent. *p < 0.005 as compared to baseline (Friedman test and post hoc analysis for pairwise comparisons were done with the Conover method). *p < 0.005 as compared to baseline (Friedman test and post hoc analysis for pairwise comparisons were done with the Conover method). * p <0.005 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для пнопарпно срелиопарно срелинопно срелинопно срелиопарно срелиорный анали оновера). * p < 0.005 cum baseline comparata (examinatio Friedman et post hoc analysin pro pairwise comparationes per modum Conoveri factae sunt). * p < 0.005 与基线相比（弗里德曼检验和成对比较的事后分析是使用Conover *p < 0.005 * p <0.005 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для парных сравнений сравнений анием етода оновера). * p < 0.005 cum baseline comparati (examinatio Friedman et post hoc analysis pro paris comparationibus utendi methodo Conoveri factae sunt).
Visualis acumen signanter decrevit in die 1, septimana 1, et mensis 1 cum valoribus preoperativarum comparatis, sed ab mense 2 (Fig. 3) recuperata et stabilita est.
Renatus.3. Recognoscere medianae distantiae visivae (BCDVA) in sequendo maxime emendata.Claustra verticalis interquartile iugis represent. *p < 0.01 as ad baseline comparata (Friedman test et post hoc analysis pro pairwise comparationes cum Conover methodo factae sunt). *p < 0.01 as ad baseline comparata (Friedman test et post hoc analysis pro pairwise comparationes cum Conover methodo factae sunt). *p < 0,01 по сравнению с исходным уровнем (критерий ридмана и апостериорный анализ для попарных сратлонений оновера). *p < 0.01 cum baseline (Friedman's test and post hoc analysis for pairwise compara- tions were fied using Conover's method). * p < 0.01 Friedman Conover *p < 0.01 *p < 0,01 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для парных сравнельи сравнельий ием метода оновера). *p < 0.01 cum baseline comparata (Friedman's probatio et post hoc analysis pro paris comparationibus utendi methodo Conoveri factae sunt).
Quoad salutem duo (13,3%) oculi hyphema (circiter 1 mm) evolvit primo die postoperativa, quae omnino intra hebdomadem resoluta est.Discessus periphericus choroidalis tribus oculis incidit (20.0%), quae cum curatione medica intra unum mensem feliciter resolvuntur.Nemo aegrorum interventus chirurgicam additional postulavit.
Data in promptu sunt aestimandi efficaciam et salutem MicroShunt ostendunt eventus promissos, licet limitatos.9-16 chirurgus experientia et eventus clinicus critici sunt ad emendationem et simpliciorem technicam chirurgicam.
In hoc articulo demonstrare studemus celerius, constantius, faciliusque ars huic artificio inserendae.Clinica notitia ad modum destinata est quaerere primos inpedimenta quae cum methodo coniungi possunt, nec efficaciam eius resolvere.
Meditationes duas costas laterales habet, cuius theoricae munus est impedire possibilitatem lateralem fluxum et motum MicroShunt.6,8 Methodi traditi usum laminae triangularis involvunt ad sinum scleralem vadum ad limbum posterius creandum et 3 mm ad limbum proximalem ad has pinnas laterales accommodandas.Tamen longitudo eius et quod sinum scleralis incipit 3 mm ab limbo consequitur in fabrica insigniter prominente in cubiculum anteriorem.Propter hoc raro machinas costatas infra sinum scleralem inserimus cum technicis classicis utentes ne crescens machinae in thalamo anteriore.
Cum nostra technologia, stent liberum est movere ac depellere sicut costae sub capsula Tenonis pervia sunt.Tamen animadvertendum est nullum in nostro exemplo dislocationem accidisse.
Usus acus ad cuniculos sclerales creandos ad INCILE technas inditas nihil novi est.Albis-Donado et al.[17] Retulit eventus orci bonos aegros in implantationem valvae Ahmed valvae subeundae glaucomae per acui scleralem cuniculum creatum sine usu commissurae involucri tubi.
In arte nostra usi sumus 25G cum diametro exteriore 0,515 mm et vestigia longitudinis 3 ad 4 mm, quae machinam in loco tuto tenere satis erat.Data in diametro MicroShunt exteriori 0,35mm, styli minoris usus in tenaciore et minus laterali fluxu sequi potest.Acus 26 (0.466), 27G (0.413), vel etiam 28G (0.362) adhiberi potest, sed in minoribus acus diametris experientiam non habemus.Praeterea studiorum medium - ac diuturnum opus est ad has optiones perpendendas.
Alia quaestio potentialis cum hac arte scleralis exesa est.Animadvertendum tamen est similem artem utendi mucrone 20G18 microvitreoretinali vel majori 22-23G17 acu descripto Molteno inserit sine migratione vel erosione et Ahmed cum minima retractatione tubo (4/186).17
Ars acus plura commoda in methodis translaticiis traditis habet, ut celerius procedendum, blandus transitus inter conjunctivam et corneam, inferiorem incidentiam dellen et pusulae dolentis.17,18 In utroque praeterea studio demonstraverunt absentiam corrosionis cum arto inter tibiam et cuniculum coniungi, unde minus acrem et indutum est.17.18
Secundum salutem, aestimatio complicationum postoperativarum aliquantum altior videtur quam in aliis articulis relata, sed notandum est nos potissimum curavisse ut complicationes etiam prosaicae in hoc articulo referrent, nulla tamen harum complicationum orci momenti fuit. .
Quamvis falsarum cuniculorum incidentia in studiis praecedentibus 9-16 non nuntiata sit, haec complicatio intraoperativa evenire potest et causare creationem alterius cuniculi lateralis, augens periculum hyphemae et forsitan spatium capiendi.minus idoneam.
Haec brevis relatio plures habet limitationes quae memorare oportet.Quarum maximae sunt limitatae magnitudine exempli, breve tempus sequitur, et coetus moderatio caret.Nihilominus, hic articulus describit methodum quae insigniter melioris insertionis microshunt cum eadem ratione intraoperativae et primae postoperativae complicationes ac modos conventionales.9-16
In summa, usus acus ad iter intrascleralem efficiendum ostendit eventus pollicitos in hac parva coetus aegrorum.Usus eius maxime utilis esse potest cum praesentia aliorum instrumentorum spatium terminat.Praeterea investigatio opus est ad stabilitatem huius artis diuturnam determinare et ad utilitates potentiales acus minorum.
Medicae scripturae et redactoria officia ab Antonio Martínez (MD), Ciencia y Deporte SL praebentur, sumptu absoluto ab Universitate Taurinensi.
Auctores etiam gratias A Mazzoleni, L Guazzone, C Caiafa, E Suozzo, M Pallotta, et M Grindi pro eorum studio operam navarunt.
Dr. Antonio M. Fea consultus est Glaukos, Ivantis, iSTAR, EyeD et consultus pro AbbVie, praeter opus praesentatum.Dr. Comes R. Craven nunc operarius AbbVie est et expensas personales Santeno tradit praeter opus praesentatum.Nullas alias contentiones interest in hoc opere auctores referre.
1. Ansari E. Novae pervestigationes in implantationes pro glaucoma chirurgiae minime incursivae (MIGS).lacrimae.2017; 6 (2): 233-241.doi: 10.1007/s40123-017-0098-2
2. Bar-David L., Blumenthal EZ Glaucomae chirurgiae evolutio per 25 annos praeteriti.Rambam Maimonides Med J. 2018;9(3): e0024.DOI: 10.5041/RMJ.10345.
3. Mathaeus DJ, emptus ab YM.Minime glaucoma chirurgica incursio: aestimatio critica litterarum.Annu Rev Vis Sci.2020; 6:47-89.doi:10.1146/ annurev-vision-121219-081737
4. Vinod K., Gerd SJ Salus glaucoma chirurgiae minime incursivae.Kurr Opin Ophthalmology.2021; 32(2):160-168.doi: 10.1097/ICU.0000000000000731
5. Pereira ICf, van de Wijdeven R, Wyss HM et al.Traditional glaucoma implantat et novas MIGS cogitationes: recensio comprehensiva optionum hodiernarum et directionum futurarum.Oculi.2021, 35 (12): 3202-3221.doi: 10.1038/s41433-021-01595-x
6. Lee RMH, Bouremel Y, Eames I, Brocchini S, Khaw PT.Translatio instrumenti ad chirurgicam glaucoma minime incursivam.The Science of Clinical Translation.2020, 13 (1): 14-25.doi: 10.1111/cts.12660
7. Pinchuk L, Wilson J, Barry JJ et al.Usus medicinae poly(styrene-block-isobutylene-block-styrene) ("SIBS").biomateria.MMVIII; XXIX (4): 448-460.doi:10.1016/j.biomaterials.2007.09.041
8. Beckers Yu.M., Pinchuk L. Glaucoma chirurgica minime incursiva utens nova Ab-exerno subconjunctivali shunt - status ac litterarum recensio.Ophthalmological Edition 2019: 13 (1): 27-30.doi: 10.17925/EOR.2019.13.1.27